musicooo.com
تنبيه للاستفادة من نسب التغطية الخاصة بالأمراض طويلة والأمراض المكلفة ، يجب عليكم التصريح بمرضكم للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي لدى إحدى وكالاته. لائحة الأدوية القابلة للتعويض عند إنطلاق التأمين الإجباري عن المرض ، كان عدد الأدوية المقبول إرجاع مصاريفها 1001. وتم تمديد هذه اللائحة فيما بعد إلى 3394 دواء. (لائحة الأدوية القـابـلـة للتعويض). 2019 CNSS © جميع الحقوق محفوظة 2019 CNSS © جميع الحقوق محفوظة
كما تجدر الإشارة إلى أنه يمكن تنظيم عمليات مراقبة سواء قبل التعويض أو بعده. لقبول تعويض أي ملف، يجب وضعه لدى وكالة الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي، داخل أجل لا يتعدى 60 يوما من تاريخ أول علاج. العلاجات التي لا يقبل تعويض مصاريفها إعادة نفس العلاج ؛ تجديد طقم الأسنان ؛ العلاجات التجميلية (تبييض الأسنان... ) ؛ علاجات اللثة، زرع الأسنان،... ). نسبة التغطية: تم تحديد نسبة تغطية التأمين الإجباري عن المرض في: 70% من التعريفة الوطنية المرجعية؛ 90% من التعريفة المرجعية بالنسبة للأمراض الصعبة والمؤدية إلى العجز والتي تتطلب علاجات لفترة طويلة أو المكلفة بشكل كبير ، وذلك عندما تتم معالجتها بالمستشفيات العمومية. بالنسبة لبعض الأمراض الصعبة أوالمؤدية للعجز، التي تتطلب علاجات لفترة طويلة أو المكلفة بشكل كبير، تم إعتماد نظام للإعفاء الكلي أو الجزئي من المبلغ المتبقي في ذمة المؤمن له ( لائحة الأمراض طويلة الأمد والأمراض المكلفة المستفيدة من الإعفاء من التذكرة المعدلة). بالنسبة للأدوية يختلف التعويض حسب طبيعة الدواء، أصلي أو جنيس: في حالة عدم توفر دواء جنيس، يتم تعويض الدواء الأصلي على أساس ثمن البيع للعموم؛ يتم تعويض كل دواء جنيس على أساس ثمنه الخاص؛ في حالة توفر أكثر من دواء جنيس، يتم تعويض ثمن الدواء الأصلي على أساس ثمن شرائه يتم تعويض كل دواء جنيس على أساس ثمنه الخاص ؛ عند توفر دواء جنيس واحد أو عدة أدوية جنيسة ، يتم تعويض الدواء الأصلي على أساس الدواء الجنيس الأقرب من حيث الثمن.